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65岁男子坚持服药仍然脑梗发作,医生:这个生活习惯是发病导火索

发布人:蔡敏珊 更新时间:2018-11-13
周先生65岁,因为出现右侧肢体乏力不适和活动欠灵活1个月、加重3天入院,3天前已经在社区医院静脉输液治疗,但未能完全好转,近3天以来,症状呈持续性,右侧肢体乏力较前加重,行走时站立不稳,伴有头晕不适,为头部晕沉感,无头痛,无恶心呕吐,休息后无好转,未就诊。

周先生坚持服用降压药和降糖药,仍然脑梗发作

来医院后,急诊头颅CT提示“右侧基底节区、左侧放射冠区、右侧小脑半球、桥脑多发腔隙性脑梗死”,心电图提示“房颤伴快速心室率”,这个不是小病,打个点滴能回家那种,必须住院治疗了!

周先生2000年就诊断高血压,收缩压最高大于200mmHg,同年诊断“2型糖尿病”,规律服用降糖药和降压药。同年还诊断“冠心病”,长期服用“复方丹参滴丸”,活动后间中有胸闷不适。否认肾病等病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,否认外伤史、手术史、输血史。

周先生长期吸烟史,2包/天,没有其它不良嗜好。



医生:周先生发病和未能服用阿司匹林、他汀预防脑梗有关

周先生早在18年前同时诊断为高血压、2型糖尿病、冠心病,这三大危险因素均能诱发脑梗,服用阿司匹林和他汀是有明确指征的。对于阿司匹林和他汀这2个心血管类药物中的经典药物,国内外指南明确推荐有适应症情况下还是要坚持服用。

阿司匹林具有明确的抗血小板聚集作用,适用于有缺血性心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中、TIA)或心脑血管手术者(如支架介入治疗、封堵术后、射频消融术后等)或虽无缺血性心脑血管病,但未来十年发生风险大于10%者(如年龄大于50岁、肥胖、糖尿病、高血压等)。同样,上述适应症人群长期服用他汀药,是为了控制血脂,稳定斑块,同样也是为了减少心血管的疾病风险。

很多人担心,同时服用阿司匹林和他汀会有较大副作用,其实二者相互作用影响不大,一般都能耐受,只要没有严重不良反应发生,阿司匹林和他汀类药物是可以同服的。



医生忠告:除了三高,吸烟也是脑梗的重要危险因素

研究表明,吸烟和二手烟均是明确的脑梗塞发病因素,这一点列入明确列入国家级脑梗预防指南。我们知道,动脉粥样硬化病变能导致心脑血管病、肢体动脉狭窄甚至截止。而动脉粥样硬化最早的启动就是血管内皮功能的损坏,由于血管的屏障被破坏,继而血脂、胆固醇沉着,发生炎症反应进而导致血管斑块、狭窄。而吸烟对于心血管最直接的损伤就是能破坏血管内皮屏障。可以说,胆固醇、甘油三酯和乳糜微粒等等好比是血管里的炸药,吸烟就好比是导火索,可以说,它能够诱发心脑血管急性事件的发生。

因此,不能认为吸烟仅仅导致肺癌,其实也是心脑血管疾病的重要危险因素,在服用控制三高、抗血小板或抗凝药物的同时,戒烟的重要程度和药物治疗一样,是患者朋友们的不二选择!
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